血糖变异系数对移植预后的预测价值

移友网

2024-02-02

肾移植术后各种并发症的发生受多种因素影响，包括免疫抑制剂、感染、血糖等因素。其中血糖对肾移植预后的影响多集中在术前合并糖尿病，或术后新发糖尿病的研究，而对于术前无糖尿病患者术后血糖对预后的影响研究较少，暂无明确报道。

肾移植术后经常会出现高血糖，这是由于免疫抑制剂对葡萄糖代谢的影响，以及既往糖尿病的存在。除了冠状动脉旁路移植术外，对于手术后特定的血糖控制范围的证据有限，在一般情况下推荐围术期血糖控制标准为5～10mmol/L。然而，这些围术期血糖控制指标可能不适合终末期肾功能衰竭患者。终末期肾功能衰竭是一种分解代谢和胰岛素抵抗状态，本身可能存在葡萄糖代谢异常，但空腹血糖往往是正常的。既往研究表明，在无糖尿病的肾移植人群中，糖耐量试验中2h血糖水平与长期病死率之间存在独立的、持续的关系。同时有证据显示，在移植入院期间低血糖和高血糖对肾移植预后都有不良影响。因此，目前肾移植术后血糖目标在多少合适尚不清楚。而血糖变异系数是用于测量血糖变异性，定义为血糖的标准差与平均血糖值的比率。血糖变异性的测量被用来确定血糖的波动性，得分越高，表明变异性越大。

西安交通大学第一附属医院汪博等回顾性研究了肾移植后的早期空腹血糖水平对肾移植预后的影响，以及血糖变异系数在肾移植预后中的预测价值。